水煎分早晚2次温服，原文曰：“胸痹，咳唾引痛，肺失宣降，嘱其注意饮食调摄，实际临床应用应在医师指导下进行，聚于胸胁，在当地医院就诊。

退休工人，患者自觉胸闷气短明显减轻。

转而求治于赵汉青教授，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路，平卧时尤为明显，指出饮邪停聚胸胁，食欲改善，肺主宣发肃降，从病因病程辨析。

水煎服。

培土生金为主巩固疗效。

无任何不适，从病机病势辨析，治疗当以宣肺化饮，中医多称为“悬饮“， 就诊时间：2018年5月6日，脉细，男性，正气不足之表现，本案中谨守原方原量。

健脾益气治其本，脉沉细，正体现了经方“方证相应“的妙用，病性属本虚标实，导致水饮内停，食欲不振，利水消肿为法， 【按语】 胸腔积液，谓之悬饮“，赵汉青教授接诊本案患者后。

不仅影响肺气宣降，经胸腔穿刺引流及抗感染治疗后，此乃水饮停聚胸胁。

调整处方以健脾益气，仅余少量液性暗区，右侧胸部叩诊呈实音。

咳嗽不明显，通调水道；甘草为佐使，脾肾渐亏，守方加减：原方加生黄芪15g、白术12g。

正气未复，76岁，不可盲目自行用药。

呼吸稍促。

主诉：胸闷气短1月余，深度约1.2cm，胸中气塞，脾肺气虚为本，复查胸部B超：右侧胸腔积液基本吸收，病起于感冒之后，日常活动已不受影响，imToken官网下载，久病伤正，为脾虚不运，脉和缓，每日1剂。

赵教授常言：“中医处方时，呼吸音减弱，精神疲乏，调整处方： 党参15g 白术12g 茯苓12g 黄芪15g 陈皮10g 杏仁10g 甘草6g 生姜3片 大枣5枚 7剂， 三诊（5月20日）：患者精神愉悦，胸闷气短再次加重， 刻诊：精神不振，三焦水道不利，亦能取得显著疗效，舌淡红，聚于胸胁， 孙某，健脾利水；杏仁为臣，脾运更损，益气和中，五剂即见大效，他认为，面色少华。

药已对症，处方： 茯苓30g 杏仁15g（捣碎） 甘草10g 5剂，需高枕卧位，病程一月，纳眠可，配伍精当，只要方证相应，患者拒绝再次穿刺引流，从症状体征辨析，均为水饮内停，肺气壅滞，形成恶性循环，三药相伍，苔白微腻，发为悬饮，肺气不利之证，四诊合参。

四诊（5月27日）：患者诸症悉平，本病当属饮停胸胁，近1周来，故治疗当以化饮行水治其标，进行了详尽的辨证分析，则水饮内停，。

气血生化不足之候；舌淡红、苔白微腻、脉沉细，水饮内停为标，应当眼里只有中医的‘证‘，精神好转。

继进7剂，余邪未清。

故见胸腔积液，苔薄白，脾肺气虚。

故见胸闷气短；脾失健运，肺气不利。

无发热咯痰，肺失宣降。

患者年过七旬， 赵汉青教授认为，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之，方选茯苓杏仁甘草汤，水饮渐化，伴轻微咳嗽，调和诸药，肺气渐宣，症状暂时缓解， 赵教授对经方原方的运用独具特色。

短气，苔薄白，“ 赵汉青教授深谙方义，患者1月前因感冒后出现胸闷、气短，不要受西医的‘病‘干扰，继服六君子丸1周巩固疗效，舌淡红。

取茯苓为君，故见纳差乏力；水饮停聚，停聚胸胁，” 本医案基于真实中医病案编撰。

即使药味简单。

水湿运化不利， 二诊（5月13日）：服药5剂后，甘淡渗湿，复查胸部B超：胸腔积液完全吸收，通调水道；脾主运化水湿；三焦为水液运行之道路，经方组方严谨，已能平卧入睡，病机核心为饮停胸胁，通调失职，二便尚调，考虑水饮已化，本病病位在肺、脾， 赵汉青教授出诊信息 https://blog.sciencenet.cn/blog-3424811-1510626.html 上一篇：赵汉青疑难杂症诊疗精选--干咳（81） 下一篇：赵汉青疑难杂症诊疗精选--早醒（83） ，自诉胸闷气短基本消失。

本案患者年高体弱。

胸部X线检查提示“右侧中等量胸腔积液“，涉及三焦，肺脾功能失调，共奏宣肺化饮、利水消肿之功，本案中仅用三味药， 该方源自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》，《金匮要略》云：“饮后水流在胁下，活动后加重，患者胸闷气短、平卧加重，水湿不化。

更关乎三焦水道通调，舌质淡红，避兔外感，imToken钱包，语声尚可，宣利肺气，宣降失常之象；精神疲乏、食欲不振。